A doença diverticular é um termo amplo que descreve condições do intestino grosso caracterizadas pela presença de divertículos — pequenas bolsas que se formam na parede do órgão. Entender a doença diverticular é fundamental, pois ela engloba desde a diverticulose (a simples presença dos divertículos) até a diverticulite (a inflamação ou infecção dessas estruturas).
O que é a Doença Diverticular?
Os divertículos são herniações da mucosa e submucosa através da camada muscular do intestino. A doença diverticular é um achado extremamente comum em exames de rotina. A diverticulose, especificamente, é a descoberta mais frequente em colonoscopias, aparecendo em cerca de 42% dos exames. Sua prevalência aumenta com a idade, podendo atingir até 70% dos pacientes com mais de 80 anos.
Fatores de Risco para a Doença Diverticular
Diversos elementos contribuem para o surgimento da doença diverticular. Acredita-se que uma dieta pobre em fibras seja um fator-chave, pois aumenta o tempo de trânsito intestinal e reduz o volume das fezes, elevando a pressão interna no cólon e facilitando a formação dos divertículos.
Além da dieta, outros fatores associados ao desenvolvimento da doença diverticular incluem:
- Predisposição genética;
- Consumo frequente de carne vermelha e grãos refinados;
- Obesidade;
- Tabagismo e sedentarismo;
- Ingestão excessiva de álcool.
Todos esses fatores aumentam a chance de uma pessoa desenvolver esta condição.
Sintomas e Diagnóstico da Diverticulose
A grande maioria das pessoas com diverticulose — cerca de 80% não apresenta sintomas. Por isso, o diagnóstico da doença diverticular em seu estágio inicial ocorre, muitas vezes, de forma incidental durante exames como colonoscopia ou tomografia de abdome.
Quando os sintomas aparecem, a doença diverticular sintomática não complicada pode causar dor no quadrante inferior esquerdo do abdome, que geralmente piora após as refeições e melhora com a evacuação ou eliminação de gases.
Diverticulite: A Inflamação da Doença Diverticular
A diverticulite é a complicação inflamatória ou infecciosa da doença diverticular. O processo é semelhante ao da apendicite: um divertículo fica obstruído por fezes (fecalitos), o que gera uma inflamação que pode evoluir para uma perfuração. A diverticulite é uma condição que exige atenção médica imediata.
Os sintomas da diverticulite incluem dor abdominal intensa, febre, náuseas, vômitos, diarreia ou constipação. O diagnóstico é confirmado preferencialmente por tomografia computadorizada de abdome com contraste, enquanto exames endoscópicos devem ser evitados na fase aguda devido ao risco de perfuração.
Possíveis Complicações: Abscessos, Fístulas e Hemorragia Diverticular
Cerca de 15% a 20% dos casos de diverticulite podem evoluir com complicações graves, como abscessos (coleções de pus), fístulas (comunicações anormais com outros órgãos) ou obstrução intestinal.
Outra complicação importante é a hemorragia diverticular. Caracterizada por um sangramento anal súbito, de grande volume e geralmente indolor, a hemorragia diverticular costuma parar espontaneamente. No entanto, é essencial investigar para descartar outras causas de sangramento, como angiectasias, colite e câncer colorretal. Quando ocorre uma hemorragia diverticular, exames como colonoscopia, cintilografia ou angiografia podem ser usados para localizar o sangramento e controlá-lo.A doença diverticular é uma condição comum que varia desde a diverticulose assintomática até quadros graves de diverticulite ou hemorragia diverticular. Manter hábitos saudáveis, como uma dieta rica em fibras, e realizar acompanhamento médico regular são passos fundamentais para a saúde intestinal e para o manejo adequado da doença diverticular.
