O supercrescimento bacteriano do intestino delgado, conhecido como SIBO (do inglês Small Intestinal Bacterial Overgrowth), ocorre quando há excesso de bactérias no intestino delgado, produzindo sintomas gastrointestinais e alterações laboratoriais. Normalmente, a maior parte das bactérias do trato digestivo está concentrada no intestino grosso, pois fatores de proteção no intestino delgado impedem a proliferação dessas bactérias.
Fatores de Proteção e Causas
Alguns fatores ajudam a impedir o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado, como:
- Acidez gástrica
- Bile
- Enzimas proteolíticas digestivas
- Válvula ileocecal
- Secreção de IgA
- Motilidade das alças intestinais
Quando esses mecanismos falham, pode ocorrer o SIBO. Algumas condições associadas ao seu desenvolvimento incluem:
- Síndrome do Intestino Irritável
- Hipotireoidismo
- Diabetes mellitus
- Insuficiência pancreática
- Doenças inflamatórias intestinais
- Doença celíaca
- Cirurgias do aparelho digestivo
A prevalência é maior em mulheres e idosos. A incidência aumenta com a idade, provavelmente devido à hipocloridria (diminuição da acidez gástrica) e à dismotilidade intestinal.
Sintomas do SIBO
Os sintomas do SIBO são variáveis e podem se confundir com outras doenças gastrointestinais. Os mais comuns incluem:
- Distensão abdominal e inchaço
- Excesso de gases e flatulência
- Diarreia ou constipação
- Dores abdominais
- Deficiências nutricionais (como vitamina B12 e vitamina D)
- Perda de peso sem explicação aparente
- Sintomas neurológicos secundários a deficiências vitamínicas
Diagnóstico
O exame de endoscopia geralmente tem resultado normal e não há achados específicos na biópsia para determinar a presença do SIBO. Os exames laboratoriais podem mostrar deficiência de vitaminas, principalmente vitamina B12 e vitamina D.
O exame mais utilizado para diagnóstico é o teste respiratório de hidrogênio expirado. Nesse exame, o paciente ingere uma solução com lactulose, que não é absorvida no intestino delgado. Quando essa solução chega ao intestino grosso, as bactérias fermentam a substância, produzindo hidrogênio, que é absorvido e eliminado na respiração. Se houver aumento da quantidade de hidrogênio expirado mais cedo do que o esperado, isso indica a presença excessiva de bactérias no intestino delgado.
Tratamento e Manejo
O tratamento do SIBO envolve diferentes abordagens, incluindo:
- Antibioticoterapia: Os antibióticos, como a rifaximina, são o tratamento de escolha. No entanto, a recidiva é alta, e pode ser necessário um esquema rotativo de tratamento.
- Mudanças na Alimentação: Dietas com baixo teor de FODMAPs ou outras estratégias nutricionais podem aliviar os sintomas e reduzir a fermentação bacteriana.
- Correção de Deficiências Nutricionais: Suplementação de vitaminas e minerais pode ser necessária em casos de absorção prejudicada.
- Tratamento da Causa Subjacente: Se houver uma condição de base contribuindo para o SIBO, como um transtorno da motilidade intestinal, ela também deve ser tratada.
Conclusão
O SIBO é uma condição que pode impactar significativamente a qualidade de vida dos pacientes. O diagnóstico correto e o tratamento adequado podem proporcionar alívio dos sintomas e melhorar a saúde intestinal. Se você apresenta sintomas persistentes, consulte um gastroenterologista para avaliação e orientação adequada.
